Катаракта >> СМИ о катаракте >> Поймать катаракту

95% информации о мире мы получаем благодаря зрению. С возрастом оно часто слабеет, потому и многие глазные болезни дают о себе знать уже после сорока лет. Самыми тяжёлыми по последствиям лидерами среди глазных недугов по-прежнему остаются катаракта и глаукома. Именно из-за них человек чаще всего полностью теряет зрение. О современных методах лечения этих заболеваний рассказывает доктор медицинских наук, профессор Валентина КОПАЕВА.

Не жди, пока созреет

ХРУСТАЛИК, который есть в глазу у каждого человека, — это всего лишь оптическая линза, только биологическая, живая. А значит, как и всё живое, он может со временем изменяться и стареть. Катаракта – это помутнение хрусталика. Сквозь «туманную» линзу много не разглядишь, поэтому во всём мире самая катаракта – это самая частая причина глазных операций — замена «родного», но мутного хрусталика на искусственный.

Начинающуюся катаракту нередко пытаются лечить витаминами и каплями (катахромом и др.). На самом деле, вернуть, таким образом прозрачность хрусталику — нереально, надежда лишь на то, что остановится процесс его помутнения. Хотя до сих пор убедительных научных данных, что все эти препараты существенно тормозят развитие катаракты , нет.

Зато есть пациенты, которые не используют никаких лекарств, а у них катаракта развивается очень неспешно (за 10 лет, например, зрение ухудшается лишь на 10%). Известна и такая закономерность: если глаз с высокой степенью близорукости, то катаракта в нём развивается медленно: то есть зрение со временем ухудшаться будет, но полная темнота не наступит очень долго.

У некоторых же обратный случай: даже при активном консервативном лечении туман застилает глаза очень быстро. Почему так происходит — медицина пока не знает, поэтому невозможно предсказать, когда перед пациентом встанет вопрос об операции…

30–40 лет назад врач, обнаружив у человека начало катаракты , мог только сказать: «А теперь ждите, пока она созреет». То есть того в прямом смысле чёрного дня, когда на таблице у окулиста человек с трудом различит самые большие Ш и Б. Тогда на глазном яблоке делали надрез, извлекали затвердевший мутный хрусталик, без риска, что хрусталиковые массы растекутся и сведут на нет результат операции. Инструментов, дававших возможность справиться с незрелой катарактой , у хирургов тогда просто не было.

Сегодня отношение к этому вопросу изменилось радикально, и главным поводом для операции стало ощущение пациента. Если «зрения не хватает» — пора потребовать своё сполна. Благодаря современным технологиям в офтальмологии врачи теперь успешно оперируют катаракту любую — и зрелую (когда хрусталик стал практически непрозрачным), и незрелую (где прозрачные слои чередуются с непрозрачными). Более того, теперь считается, что если катаракта незрелая оперировать проще.

Катаракта - ультразвук или лазер

САМЫЙ распространённый в мире метод хирургического лечения — факоэмульсификация катаракты (фако — хрусталик, эмульсификация — дробление) с помощью ультразвука. Главное достоинство этого способа — можно обойтись без большого разреза глазного яблока, делаются только два прокола. Через один с помощью ультразвука разрушают мутный хрусталик, через другой эти «крошки» извлекают. При этом важно, что удаётся сохранить «родную» капсулу хрусталика (оболочку толщиной всего несколько микрон), в которую «вставляют» хрусталик искусственный.

Именно у нас в России разработаны новейшие технологии в этой области — лазерные. Специалистами они признаны лучшими в мире — ещё менее травматичными, чем ультразвуковые, при минимальном риске осложнений. В Европе и США с помощью лазера умеют извлекать только «мягкое» ядро, то есть далеко не всем, особенно пожилым, такой метод годится. У нас лазерные экстракции катаракты проводят даже 90-летним пациентам, и весьма успешно. Но пока, к сожалению, только в тех клиниках, где есть необходимое оборудование.

Вообще возрастных противопоказаний к замене хрусталика не существует, общий наркоз не применяется — обезболивание «капельное». Больной только чувствует, как к его лицу прикасаются руки врача. Через день-два можно отправляться домой, зрение полностью восстанавливается…

Опасная радуга

ЕСЛИ с катарактой сегодня рекомендуют «расправляться ударными темпами», то с глаукомой дело куда тоньше. Это более «хитрое» заболевание, тщательно маскирующееся и при этом очень распространённое. В отличие от катаракты глаукома даже после хирургического лечения может снова и снова напоминать о себе.

Глаукома проявляется повышением внутриглазного давления. Как правило, чаще это бывает после 40 лет. В отличие от скачков артериального давления повышение внутриглазного гораздо труднее заметить. При этом оно может несколько раз за день прыгать вверх-вниз, незаметно убивая при этом волокна зрительного нерва. Если же нерв умирает, то человек теряет зрение полностью и навсегда.

Самым достоверным способом диагностики глаукомы считается тонография (определение гидродинамики глаза). Рассчитываются несколько особых коэффициентов — этакая «задачка про два бассейна», сколько вливается, сколько выливается.

Если диагноз «глаукома» установлен, вам придётся привыкать к постоянной процедуре закапывания в глаза. Лекарства необходимо будет менять, чтобы не наступило привыкание. Самые распространённые препараты — пилокарпин, тимолола малеат (его под разными названиями производят многие фирмы), ксалатан и др. Причём режим закапывания, как и сочетание препаратов, могут различаться не только для каждого пациента, но даже у одного человека для каждого глаза! Поэтому больные глаукомой должны раз в месяц (в идеале) посещать врача-окулиста.

Но даже аккуратное выполнение всех назначений не исключает того, что встанет вопрос о хирургическом вмешательстве. Суть его в создании дополнительного пути оттока жидкости внутри глаза, для того чтобы нормализовалось давление. Организм порой сопротивляется хирургам и упорно заживляет созданные врачами каналы. Поэтому нужен постоянный контроль, а при необходимости — и повторная операция.

Ольга ВОЛКОВАЯ