Катаракта >> Катаракта в вопросах и ответах

1. Должна ли катаракта «созреть» для операции?
2. Лечите ли вы катаракту лазером?
3. Есть ли необходимость лечь в больницу для удаление катаракты , и как долго продлиться госпитализация?
4. Какой тип анестезии при удалении катаракты, вы используете?
5. Болезненная ли операция катаракты?
6. Есть ли необходимость носить тугую повязку на глазу после операции?
7. Как скоро восстанавливается зрение после операции по удалению катаракты?
8. Надо ли носить очки после операции катаракты?
9. Когда можно вернуться к повседневной жизни после операции катаракты?
10. Надо ли посещать офтальмолога после операции?

Общие вопросы по катаракте:

1. Должна ли катаракта «созреть» для операции?

Наилучшее время для удаления катаракты - когда зрение стало влиять на повседневную жизнь, например, появились трудности при чтении газет, распознавании дорожных знаков, а также, если появляются неприятные ощущения от яркого света или фонарей (сияние, блеск)

Наверх.

2.Выполняете ли вы операцию катаракты с помощью лазера?

Нет. Операция удаления катаракты выполняется с помощью ультразвука, без швов и без процедур, вызывающих сильную боль.

 

В день операции

Наверх.

3. Необходимо ли госпитализироваться в стационар, и как много это займет дней?

Мы выполняем удаление катаракты в амбулаторно, без необходимости госпитализации.

Несмотря на то, что в день операции вы пробудете в глазной клинике приблизительно 2 часа, сама операция займет около 15 минут.

Наверх.

4. Какой тип анестезии при удалении катаракты вы используете?

Мы вводим внутривенно несильные седативные средства, и глазные капли для местной анестезии.

Наверх.

5. Болезненна ли хирургия катаракты?

Нет. Боль не является типичным побочным эффектом хирургии катаракты. Вы, вероятно, расслабитесь, и будете чувствовать себя спокойно в течение всей операции и в период реабилитации

После операции

Наверх.

6. Есть ли необходимость носить тугую повязку на глазу после операции удаления катаракты?

Как правило, такой необходимости нет. В редких случаях анестетик может расслабить мышцы глаза настолько сильно, что вам будет трудно смыкать глаза полностью в течение нескольких часов. В таком случае, чтобы защитить глаз от высыхания, надо будет держать глаз закрытым с помощью небольшой повязки. Повязка будет удалена позднее в этот же день или на следующее утро.  

Наверх.

7. Как скоро восстанавливается зрение после операции катаракты?

Как правило, вы сможете видеть почти сразу после операции. Тем не менее, течение 1-2 недель лечения после операции зрение может быть размытым.  

Наверх.

8. Надо ли носить очки после операции катаракты?

Если вы носили очки до операции катаракты, то, возможно, после нее вам также придется ими пользоваться, однако может понадбиться поменять диоптрии линз в ваших очках. Необходимость в очках для чтения может зависеть от типа выбранной вами линзы, имплантированной в глаз.  

Наверх.

9. Когда можно вернуться к повседневной жизни после операции удаления катаракты?

Большинство пациенту возвращаются к повседневной жизни в следующий день после операции.

Наверх.

10. Надо ли посещать офтальмолога после операции?

Да, вы должны будете быть осмотрены в глазной клинике несколько раз после операции, чтобы убедиться в отсутствии осложнении и в том, что процесс лечения идет правильно. Вы будете осмотрены на следующий день после операции, а также 2-3 недели позднее.

Катаракта - Частные вопросы

11. Существует ли связь с приемом тамоксифена и развитием катаракты? Я слышал дискуссии об этом - за и против. Каково ваше мнение?
12. Местные доктора советуют операцию с использованием лазера и ультразвука, без оставления швов, или оставлением одного шва и т.д. Пожалуйста, расскажите о доступных технологиях операций катаракты в наше время. А так же, расскажите о последних методах удаления катаракты.
13. Использует ли хирург накладываемые швы во время операции для уменьшения астигматизма? Я полагаю, что для закрытия разреза швы не нужны.
14. Как влияет операция катаракты на людей с повышенным риском отслойки сетчатки (наследственная предрасположенность или др)? Существуют ли специфические моменты, о которых врач и пациент должны знать? Какие изменения могут со временем наблюдаться, если жить без хрусталика? (например, когда у близоруких пациентов зрение без хрусталика близко к нормальному?). Меня эти вопросы интересуют из-за синдрома Стиклера.
15. Какая линза лучше для имплантации? Акриловая или силиконовая? Какие недостатки у каждой из них?
16. У моей тещи выявили катаракту . Ей сказали, что через 6 месяцев она будет снова осмотрена и что к этому времени будет установлено, когда ей можно будет делать операцию. В течение последнего года у нее сильное слезотечение глаз, которое доводит ее до отчаяния. Ничего не помогает. Катаракта может стать причиной слезоточивости?
17. Моему отцу 84 года. Ему запланирована операция в марте. У него сухость глаз и потеря зрения в одном глазу из-за размягчения роговицы и других проблем. Его другой глаз соответствует нормальному зрению, если не считать снижения остроты зрения вследствие катаракты. Нас интересует, возможны ли какие-то осложнения во время (или после) операции из-за сухости глаза. У него также ревматоидный артрит, но больше неактивный.

11. Существует ли связь с приемом тамоксифена и развитием катаракты? Я слышал дискуссии об этом - за и против. Каково ваше мнение?

В медицинской литературе есть данные, что нарушения зрения, включая изменения роговицы, катаракту и ретинопатию, наблюдаются у пациентов, получающих тамоксифен. Тем не менее, это не значит, что именно тамоксифен стал причиной этих изменений. Сложно доказать или опровергнуть связь приема тамоксифена с возникновением катаракты. Почти у всех людей развивается катаракта с возрастом, и катаракта прогрессирует со временем. Большинство женщин, принимающих тамоксифен, старше среднего возраста, и уже страдают катарактой в некоторой степени ввиду возраста. Поэтому катаракта наблюдается у многих людей, принимающих тамоксифен, и пока с годами они продолжают принимать это лекарство, катаракта прогрессирует ввиду возраста. Очень сложно установить играет ли действительно, какую то роль в прогрессировании катаракты именно тамоксифен.  

Наверх.

12. Местные доктора советуют операцию с использованием лазера и ультразвука, без оставления швов, или оставлением одного шва и т.д. Пожалуйста, расскажите о доступных технологиях операций в наше время. А так же, расскажите о последних методах удаления катаракты?

Почти все катаракты в настоящее время удаляются экстракапсулярно, при этом задняя капсула хрусталика остается на месте и поддерживает имплантируемый искусственный хрусталик

 

Существует 2 вида экстракапсулярной хирургии катаракты

• При экстракапсулярной экстракции хрусталика ядро хрусталика, которое сложно удалить аспирацией, удаляется единым блоком, затем более мягкие части хрусталика отсасываются.
• При факоэмульсификации плотное ядро раздробляется ультразвуком внутри глаза, затем отсасывается. Это позволяет использовать небольшой разрез. Факоэмульсификация стала популярной в последние годы и является наиболее распространенной операцией при катаракте. Несмотря на то, что она используется в течение 25 лет, только развитие офтальмологической аппаратуры в последние годы сделало ее безопаснее и эффективной, чем это было раннее. Это новейшая технология в лечении катаракты.

При факоэмульсификации используется и бесшовный разрез, и разрез с оставлением шва. Разрез, используемый при операции, может быть использован в различных местах, линия разреза может также быть разной. Один и тот же разрез может обойтись без наложения шва, будучи водонепроницаемым, а может потребовать наложения шва, чтобы добиться герметичности глаза.

Ширина разреза при факоэмульсификации 3,0 миллиметра. Если используется линза, которая может складываться, то разрез можно не увеличивать. Если же используется линза, которая не обладает таким свойством, то разрез должен быть увеличен до 5, 0 или 5,5 миллиметров. У большего разреза больше вероятности наложения шва. В дополнение отметим, что некоторые хирурги предпочитают надежность и накладывают швы, даже если разрез герметичен. В любом случае, ваш офтальмолог определится с наиболее подходящим методом операции, так как все перечисленные виды лечения катаракты являются достаточно эффективными. Вопреки общепринятому заблуждению, лазер не используется при операциях катаракты. Существуют приборы с лазером для операций катаракты, но они все еще в стадии. Экспериментальные приборы полностью отличаются от применяемых лазерных приборов в офтальмологии. Эти устройства позволяют раздробить лазером ядро хрусталика, для облегчения его отсасывания. Тоже самое делается с помощью ультразвука при факоэмульсификации. Таким образом, все также необходимо сделать разрез и удалить измененный хрусталик из глаза.

Представление о том, что лазером, без разреза, удаляется катаракта, у сидящего в кресле больного, вряд ли когда-нибудь сбудется, так как всегда будет необходимо сделать хоть очень маленький разрез, чтобы физически удалить измененный хрусталик из глаза..

Алюминиево–иттриево-гранатный лазер( YAG ) используется в офтальмологии, если мутнеет задняя капсула хрусталика, поддерживающая имплантированную линзу. Это, действительно, процедура, когда больной сидит в кресле и зрение быстро восстанавливается лазером. Однако он не используется для удаления самой катаракты.

Наверх.

13. Использует ли хирург накладываемые швы во время операции для уменьшения астигматизма? Я полагаю, что для закрытия разреза швы не нужны.

Когда удалена катаракта, возможно наложение одного или более швов для закрытия разреза, и это на самом деле может повлиять на астигматизм. Наиболее часто используемый материал в офтальмологии- нейлон, несмотря на свою инертность, все равно разрушается организмом, и все изменения, вызванные швом, пропадут. Обычно это происходит в течение года после операции. Более эффективным является определение места разреза таким образом, чтобы сам разрез уменьшил степень астигматизм, и это обычно так и делается. Другой способ уменьшения степени астигматизма - нанесение дополнительных насечек на роговице, в день операции или в другой день. Эта процедура называется кератотомией.

Наверх.

14.Как влияет операция катаракты на людей с повышенным риском отслойки сетчатки (наследственная предрасположенность или др)? Существуют ли специфические моменты, о которых врач и пациент должны знать? Какие изменения могут со временем наблюдаться, если жить без хрусталика? Например, когда у близоруких пациентов зрение без хрусталика близко к нормальному? Меня эти вопросы интересуют из-за синдрома Стиклера.

Давно известно, что хирургия катаракты увеличивает риск отслойки сетчатки. С появлением экстракапсулярной хирурги, когда задняя капсула остается на месте, риск отслойки сетчатки стал меньше, по сравнению с тем, когда хрусталик удалялся полностью вместе с капсулой. В группу с повышенным риском отслойки сетчатки входят люди с выраженной близорукостью, ветрио ретинальным инволюционным синдромом, синдромом Стиклера. Так как такие пациенты находятся в группе риска по отслойке сетчатки, то присоединение другого, дополнительного фактора риска сильно увеличивает вероятность отслойки сетчатки. Такие люди нуждаются в регулярном осмотре сетчатки (офтальмоскопии) и должны обращаться за помощью к офтальмологу сразу, если появляются такие симптомы, как вспышки света, молнии, или тени и завесы, покрывающие поле зрения.

Наверх.

15. Какая линза лучше для имплантации? Акриловая или силиконовая? Какие недостатки у каждой из них?  

Для изготовления интраокулярных линз в наше время используются 3 материала - полиметилметакрилат, силикон и акрил вместе с другими вспомогательными материалами. Не один из этих материалов не имеет абсолютных преимуществ. Каждый из них имеет свои недостатки и плюсы. Полиметилметакрилат используется длительное время, дольше остальных и таким образом статистика позволяет говорить о его безопасности. Линза из такого материала имплантируется через больший разрез, чем линзы из других материалов. Линзы из акрила и силикона соответственно требуют меньшего разреза, чем линза из полиметилметакрилата. Акрил позволяет четко контролировать разворачивание линзы, а силиконовая линза может быть имплантирована через меньший размер, чем акриловая.

Современные интраокулярные линзы безопасны и эффективны. Большинство послеоперационных осложнений бывают вызваны чаще реакцией глаза на само хирургическое вмешательство, трудностями во время самой операции или с неправильным расположением интраокулярной линзы, чем с материалом, из которого сделана линза или ее конструкцией.

Наверх.

16. У моей тещи выявили катаракту. Ей сказали, что через 6 месяцев она будет снова осмотрена и что к этому времени будет установлено, когда ей можно будет делать операцию. В течение последнего года у нее сильное слезоточивость глаз, которая доводит ее до отчаяния. Ничего не помогло. Катаракта может стать причиной слезоточивости?  

Катаракта, вероятно, не является причиной слезотечения. Несмотря на то что катаракта , может быть причиной слезотечения при определенных обстоятельствах, (например, если человек с катарактой долго смотрит на солнце). Сама по себе катаракта слезотечения не вызывает. Слезоточивость может быть обусловлена возрастными изменениями век, и не может быть вылечена операцией катаракты.

Наверх.

17. Моему отцу 84 года. Ему запланирована операция в марте. У него сухость глаз и потеря зрения в одном глазу из-за размягчения роговицы и других проблем. Его другой глаз соответствует нормальному зрению, если не считать остроты 20/80 вследствие катаракты. Нас интересует, возможны ли какие-то осложнения во время (или после) операции из-за сухости глаза. У него также ревматоидный артрит, но больше неактивный.

Сухость глаз может вызвать осложнения в любой момент, а после операции глаза особенно уязвимы. Тем не менее, обычно такие глаза нормально переносят операцию катаракты, и, как правило, осложнений не бывает. Размягчение роговицы в другом глазу, скорее всего, вызвано ревматоидным артритом, который может так же вызвать сухость глаз. С такой историей заболевания ревматоидный артрит должен быть хорошо пролечен перед операцией катаракты на видящем глазу.

Наверх.